冷冻胚胎移植如何准备内膜？
2025/8/6 15:28:55 点击：
冷冻胚胎移植（FET）的内膜准备方案需根据患者卵巢功能及月经周期选择，核心目标是使内膜厚度达标（≥8mm）、血流丰富（PI<2.0），并与胚胎发育同步。常用方案包括自然周期、人工周期及促排卵周期，各有适应证及优缺点。
自然周期适用于月经规律（周期28-35天）、排卵正常者，优势是内膜自然发育，激素水平协调。监测流程：月经第10天开始超声监测卵泡发育，至优势卵泡直径达18mm、LH峰出现后确定排卵日，胚胎移植时间为排卵后3天（卵裂期胚胎）或5天（囊胚）。排卵后予黄体酮（200mg/d口服）支持黄体功能。
人工周期适用于月经不规律、排卵障碍或卵巢功能减退者，采用雌二醇（戊酸雌二醇2-6mg/d）递增方案，连续服用14-21天，超声监测内膜厚度达标（≥8mm）后，加用黄体酮（40mg/d肌注）转化内膜，3天后移植卵裂期胚胎（或5天后移植囊胚）。该方案可控性强，但需严格遵医嘱用药，避免漏服。
促排卵周期适用于自然周期内膜薄（<7mm）者，月经第3天口服来曲唑（2.5-5mg/d×5天），促进内源性雌激素分泌，联合生长激素（4IU/d皮下注射）改善内膜血流，内膜达标后同人工周期方案转化内膜。反复着床失败者可在移植前宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF 150μg），提高内膜容受性。
自然周期适用于月经规律（周期28-35天）、排卵正常者，优势是内膜自然发育，激素水平协调。监测流程：月经第10天开始超声监测卵泡发育，至优势卵泡直径达18mm、LH峰出现后确定排卵日，胚胎移植时间为排卵后3天（卵裂期胚胎）或5天（囊胚）。排卵后予黄体酮（200mg/d口服）支持黄体功能。
人工周期适用于月经不规律、排卵障碍或卵巢功能减退者，采用雌二醇（戊酸雌二醇2-6mg/d）递增方案，连续服用14-21天，超声监测内膜厚度达标（≥8mm）后，加用黄体酮（40mg/d肌注）转化内膜，3天后移植卵裂期胚胎（或5天后移植囊胚）。该方案可控性强，但需严格遵医嘱用药，避免漏服。
促排卵周期适用于自然周期内膜薄（<7mm）者，月经第3天口服来曲唑（2.5-5mg/d×5天），促进内源性雌激素分泌，联合生长激素（4IU/d皮下注射）改善内膜血流，内膜达标后同人工周期方案转化内膜。反复着床失败者可在移植前宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF 150μg），提高内膜容受性。
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