子宫内膜容受性如何评估？
2025/8/6 15:30:00 点击：
子宫内膜容受性指内膜允许胚胎着床的能力，窗口期通常在排卵后6-8天（月经周期第20-22天），此阶段内膜形态、分子标志物及血流状态处于最佳状态。评估方法包括形态学评分、分子检测及功能评估，综合判断着床时机。
形态学评估通过经阴道超声进行：①内膜厚度（理想8-14mm，<7mm着床率显著降低）；②内膜类型（A型：三线征清晰，着床率最高；B型：均质中等回声；C型：均质强回声，不适合移植）；③血流参数（子宫动脉搏动指数PI<2.0，阻力指数RI<0.8，舒张早期切迹提示血流不良）。
分子标志物检测包括：①血清孕酮水平（排卵后第5天P>10ng/ml提示黄体功能正常）；②子宫内膜活检检测HOXA10基因表达（着床窗口期表达上调）、整合素β3（细胞黏附分子）及白血病抑制因子（LIF）水平。功能评估采用子宫内膜容受性阵列（ERA）检测，通过238个基因表达谱判断个体化着床窗，对反复着床失败者（≥3次）可提高妊娠率15%-20%。
临床应用：自然周期依赖超声监测排卵及内膜变化；人工周期通过雌孕激素剂量调整内膜厚度，移植前1天评估PI及RI，必要时使用低分子肝素（4000IU/d）改善血流。对内膜容受性差者，予生长激素（4IU/d）或阿司匹林（100mg/d）预处理，提高胚胎着床成功率。
形态学评估通过经阴道超声进行：①内膜厚度（理想8-14mm，<7mm着床率显著降低）；②内膜类型（A型：三线征清晰，着床率最高；B型：均质中等回声；C型：均质强回声，不适合移植）；③血流参数（子宫动脉搏动指数PI<2.0，阻力指数RI<0.8，舒张早期切迹提示血流不良）。
分子标志物检测包括：①血清孕酮水平（排卵后第5天P>10ng/ml提示黄体功能正常）；②子宫内膜活检检测HOXA10基因表达（着床窗口期表达上调）、整合素β3（细胞黏附分子）及白血病抑制因子（LIF）水平。功能评估采用子宫内膜容受性阵列（ERA）检测，通过238个基因表达谱判断个体化着床窗，对反复着床失败者（≥3次）可提高妊娠率15%-20%。
临床应用：自然周期依赖超声监测排卵及内膜变化；人工周期通过雌孕激素剂量调整内膜厚度，移植前1天评估PI及RI，必要时使用低分子肝素（4000IU/d）改善血流。对内膜容受性差者，予生长激素（4IU/d）或阿司匹林（100mg/d）预处理，提高胚胎着床成功率。
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