三代助孕机构：高龄女性促排卵如何方案？
2025/8/6 15:38:30 点击：
高龄女性（≥35岁）促排卵需兼顾卵巢储备功能减退（AMH<1.1ng/ml，AFC<5个）及妊娠并发症风险，方案选择需个体化，核心目标是获取适量优质卵子（3-5枚），避免卵巢过度刺激及周期取消。
拮抗剂方案为首选，月经第2天开始促排卵（FSH 150-225IU/d），超声监测卵泡发育，当主导卵泡直径达12mm时加用GnRH拮抗剂（如西曲瑞克0.25mg/d），预防早发LH峰。优势是疗程短（10-12天）、卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险低，尤其适合PCOS或卵巢高反应者。获卵后行胚胎冷冻，累积移植提高妊娠率。
微刺激方案适用于卵巢低反应（POR）患者，月经第3天口服来曲唑（2.5-5mg/d×5天），联合低剂量FSH（75-150IU/d），优势是药物用量少、对卵巢刺激小，可连续多个周期取卵，累积胚胎。但获卵数少（1-3枚），需配合胚胎冷冻技术。
自然周期/改良自然周期适用于AMH<0.5ng/ml者，仅监测自然排卵，LH峰出现后36小时取卵，或小剂量HCG（5000IU）触发排卵。优势是无药物刺激，但周期取消率高（约30%），获卵不确定性大，适合拒绝促排卵药物或合并严重内科疾病者。
辅助措施：所有方案均需补充辅酶Q10（200mg/d）、维生素D（800IU/d）改善卵子质量，取卵日予钙剂（1000mg/d）预防OHSS，胚胎移植前使用黄体酮（60mg/d肌注）支持黄体功能，降低流产风险。
拮抗剂方案为首选，月经第2天开始促排卵（FSH 150-225IU/d），超声监测卵泡发育，当主导卵泡直径达12mm时加用GnRH拮抗剂（如西曲瑞克0.25mg/d），预防早发LH峰。优势是疗程短（10-12天）、卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险低，尤其适合PCOS或卵巢高反应者。获卵后行胚胎冷冻，累积移植提高妊娠率。
微刺激方案适用于卵巢低反应（POR）患者，月经第3天口服来曲唑（2.5-5mg/d×5天），联合低剂量FSH（75-150IU/d），优势是药物用量少、对卵巢刺激小，可连续多个周期取卵，累积胚胎。但获卵数少（1-3枚），需配合胚胎冷冻技术。
自然周期/改良自然周期适用于AMH<0.5ng/ml者，仅监测自然排卵，LH峰出现后36小时取卵，或小剂量HCG（5000IU）触发排卵。优势是无药物刺激，但周期取消率高（约30%），获卵不确定性大，适合拒绝促排卵药物或合并严重内科疾病者。
辅助措施：所有方案均需补充辅酶Q10（200mg/d）、维生素D（800IU/d）改善卵子质量，取卵日予钙剂（1000mg/d）预防OHSS，胚胎移植前使用黄体酮（60mg/d肌注）支持黄体功能，降低流产风险。
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